入伏后天气炎热，血液透析患者如何控制饮水？
近日也有很多血透患者咨询我们：现在进入三伏天了，南宁的天气特别热，出汗增多，总觉得一下子又口渴了，但是又不太敢随意饮水，怎么办？
对于患者的担忧，我们特别能理解。今天就来谈一谈关于血透患者如何控制水摄入的问题。
饮水过多，对血透患者有什么影响？
透析间期体重增长过多会造成心脏负担增加；
水分也会积在肺组织，引起肺功能衰竭、肺水肿及易引发肺部感染；
还会造成容量型高血压及因胃肠道水肿导致的食欲降低，甚至恶心、呕吐、肚胀等等。
透析间期涨水过多导致单次透析脱水过多，患者易发生低血压，肌肉痉挛，心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现。
控制饮水，自我监测
肾脏病患者应学会自我监测，调整自己的饮水量，做到科学合理的饮水。
在讨论如何控制水的摄入量时，首先应明确人体失水分为“显性失水”、“不显性失水”。
显性失水是指：尿液、粪便、呕吐物、汗液等;
不显性失水是指：皮肤、呼吸道蒸发的水分，可按12ml/Kg/d计算。
正常人每天摄入的和排出的水大致是相等的。水主要通过饮食摄入，通过尿液、呼吸、大便和出汗排出，其中又以尿液是最主要的排出途径，一天约1500毫升。
肾脏病患者可以粗略计算自己的出量，调整自己水的摄入量：
要时刻观察自己的眼球弹性、皮肤及唇粘膜充实度、尿色以及血压的变化。同时称量体重很重要，每天同一时间、空腹测体重，如果体重不增加，也可提示限水比较成功。
血透患者饮水过多或过少都有可能会加重病情，增加治疗的效果和难度，因此不能随便饮水，要严格控制水的摄入。
肾病患者应该多喝水还是少喝水？
正常情况下，使入量保持在：尿量+500ml。
如果出现水肿、喝了很多汤或稀粥，就少喝点水。
出现以下情况时，医生会建议多喝水：感冒、发烧、腹泻、出汗太多、血尿酸增高、发生肉眼血尿、做造影检查前后、患有尿路感染和泌尿系统结石的病人、服用磺胺类药物或新型降糖药物SGLT2i的病人，可根据医生的指导多饮水。
血透患者每日总摄水量多少合适？
每周透析3次，每日摄水量（包括饮水量、食物中的水和内生水）为500ml+日尿量；
每周透析2次，每日摄水量为300ml+前一日尿量；
每周透析1次，每日摄水量为100ml+前一日尿量。
当然，两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%-5%为宜。
控制饮水小技巧
先将一日可以喝的水用固定容器装好，将这些水分配饮用，水杯最好使用带有刻度的杯子，方便记录每次的饮水量，喝水时候以温开水为宜，小口饮用。
尽量避免进食含水量多的食物如稀饭、汤汁、牛奶以及含水量多的水果等。
口渴时，可以用棉棒湿润嘴唇或者漱口;可以口含一些冰块或者食用酸梅、含薄荷成分的糖刺激唾液的分泌;也可以把柠檬汁挤在嘴里。
尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以免容易口渴。
每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
合理饮水对肾病血透患者控制病情来说非常重要，每个患者的情况不同，没有统一的饮水标准，建议患者根据个人情况，并在医护人员的指导下，合理科学饮水。
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